Sigorta şirketleri kişinin beklentisine,
yaşına, o andaki sağlık durumuna, ödeme gücüne ve birçok
başka değişkene
uyabilecek
şekilde poliçeler düzenlerler. Her poliçe, yazılı olduğu
anlaşmalarla
sınırlı ve yükümlüdür.
Sigorta acenteleri bazen pazarlama
amacıyla,
bazen de
bilmeyerek size poliçenizin kapsamından
daha fazla vaatlerde
bulunabilirler.
Diğer yandan, poliçe koşullarınız aynı kalsa bile, her poliçe yenileme
döneminde, sigorta kurumunuz
sağlık durumunuzu
güncellemenizi ister.
Özel sağlık sigortaları haklı olarak doğru kişiye doğru
sebeple
ödeme yapmak durumundadır.
Özel sigortalarla ilgili diğer bir husus da, bu
kurumların kendi maliyetlerini düşürmek amacıyla,
özel
hastanelerle ve
kendi fiyatlarına uyan doktorlarla yaptıkları anlaşmalardır.
(Bu anlaşmalarda rakamlar genellikle hastanelerin normal fiyat listesindeki doktor ücretinin
yarısının
altındadır. Bazen, Türk Tabipler Birliğinin haksız rekabeti önlemek amacıyla
belirlediği
minimum ücret tarifesinin bile altına inmektedir.)
Çeşitli sebeplerle bu koşullara uymak durumunda kalan hekimler var. Haliyle, sigorta onay
üniteleri,
pek etik
olmasa da, sizin seçiminiz olan ancak
kendileri ile anlaşma yapmamayı tercih eden hekimleri
"Doktorunuz
bizim doktorumuz değil" veya "Hastanemizin doktoru değil", "fark ödemeniz
gerekir" gibi
söylemlerle elimine etmeye çalışmaktalar.
Özetle sigortanızla ilgili haklarınızı doğrudan anlaşmalı kurumunuzdan
araştırmanız, öğrenmeniz ve buna göre
davranmanız, oluşabilecek
bir sürü
anlaşmazlığı önleyecektir.
